當家長面對一個總是坐不住、容易衝動、無法專心聽指令的孩子時，往往感到心力交瘁，甚至開始懷疑：「我的孩子是不是故意的？」

其實，注意力不足過動症（ADHD）的孩子並非不想控制自己，而是他們的大腦功能在執行自我控制時遇到了困難。好消息是：透過系統化的「ADHD 行為訓練」，這些核心行為障礙也可以改善！

今天跟著專業的職能治療安安老師，一起了解如何透過非藥物介入，為 ADHD 家庭找到新的相處模式與成長機會。

 

職能治療師是什麼？會如何協助 ADHD 家庭與孩子？

職能治療師 (Occupational Therapist, OT) 是一群專注於協助個案達成日常生活中重要「職能」（如學習、玩樂、自我照顧、社交）的專業人員。

可以說職能治療師，正是陪家長走過這段迷惘的重要角色。

在 ADHD 的行為改善中，職能治療師扮演著關鍵的橋樑角色，主要提供以下幾方面的協助：

 

(1)環境設計與調整

治療師會協助家庭調整孩子學習或生活的環境，減少不必要的感官刺激。這能幫助ADHD過動兒童平靜下來，有效提升在環境中的專注力。

 

(2)自我調節訓練

透過感覺統合或活動分級，治療師協助孩子理解自己的情緒與生理警醒度。這對於改善衝動行為、學習等待和情緒爆發的控制至關重要。

 

(3)執行功能強化訓練

專門針對 ADHD 孩子在組織、規劃、時間管理和記憶力上的弱點進行訓練，幫助孩子能更有效地完成作業、整理書包、按時執行日常任務。

 

(4)親職指導與家長技巧

職能治療師會教導家長使用正向回饋、清楚一致的指令和代幣制度等行為改變交流方式，以改善親子溝通模式，建立更穩固的家庭界線。

 

不同於只看症狀的治療方式，ADHD 職能治療師關注的是孩子在真實生活中的表現，透過遊戲、互動與日常情境練習，職能治療師會協助孩子慢慢找到如何與自己和外界相處，也陪家長一起看懂孩子真正的內在需求。

安安老師強調：「職能治療不是幫孩子變乖，而是賦予他們學會自我控制的工具與能力。」

 

ADHD 孩子常常控制不住行為，能改善嗎？

可以，而且是「慢慢的、一步一步的」透過訓練來逐步改善。

很多 ADHD 孩子並不是不知道規則，而是在情緒來的時候，大腦來不及踩煞車。

因為ADHD孩子的「控制不住」是源於大腦的執行功能 (Executive Functions) 發展較慢或有差異。這就像孩子腦中的煞車片不夠靈敏，很難在想衝動時立刻停下來。

 

孩子可能會出現：

• 明明知道不能插話，卻忍不住
• 明明想好好坐著，身體卻一直動
• 明明很努力，卻總是被說「怎麼又來了」

 

這些都不是孩子不想改，而是自我控制能力還在發展中。所以透過 ADHD 行為訓練，孩子可以在安全、被理解的環境下反覆練習與環境配套，就是專門為了鍛鍊這組「煞車系統」而設計的。

 

訓練內容方向會包含：

• 透過遊戲讓孩子練習什麼時候該停
• 透過互動讓孩子知道什麼時候可以動
• 透過交流讓孩子明白情緒來時，有沒有別的選擇

 

就像安安老師會與孩子透過互動遊戲，讓他們在「玩」中學習這些複雜的執行功能，並將這些技能應用到家庭和學校場景，逐漸改善這些看起來總是控制不住的外在行為。

 

不吃藥，只做行為訓練有效果嗎？

這幾乎是所有家長最想問的問題，也是選擇 ADHD 行為訓練 的核心考量。

實際上，並不是每個 ADHD 孩子都需要立即用藥。

對許多幼兒與學齡前孩子來說，行為訓練與職能治療就是非常重要、甚至是第一線的介入方式。

 

在職能治療中，會透過像這樣的方式幫助孩子：

• 把大任務拆成小步驟
• 用看得見的方式讓孩子理解時間
• 安排「動」與「靜」交替的活動節奏
• 讓孩子在成功中建立信心，而不是一直失敗

這些方法的目的，不是讓孩子「變乖」，而是讓他比較不那麼辛苦地生活。

 

對於輕度到中度的 ADHD 孩童，單獨進行「密集且高品質的行為訓練」也被研究指出是有效的，特別是在改善家庭關係和應對行為問題方面，行為訓練的優勢：

• 治本：訓練是學習技巧和策略，一旦習得，可以終身受益。
• 副作用低：不涉及藥物，因此沒有生理上的副作用。
• 整體改善：不僅改善孩子行為，還能改善家長教養模式，提升親子關係。

 

安安老師小提醒：藥物與行為治療是兩種不同路徑的幫助。藥物能快速幫助大腦調整化學平衡；而行為訓練則能幫助孩子習得技巧與習慣。兩者並非互相排斥，而是可以互相搭配，達到最佳的長期適應效果。

所以當孩子被診斷出ADHD時，家長也不要太驚慌是不是需要長期靠藥物治療，因為適合孩子的訓練模式，也能為孩子帶來很大的改善與轉變喔！

 

行為訓練的治療，只有 ADHD 的孩子需要嗎？家長需要一起上課嗎？

其實，很多來到職能治療室的孩子，一開始並沒有明確的 ADHD 診斷。

有的只是：

• 情緒反應比較強
• 專注力發展比較慢
• 對環境刺激特別敏感

 

而安安老師一直堅持告訴家長們，行為訓練並不是給孩子「貼標籤專用」，而是幫助孩子更好地理解自己、適應世界的工具。

並且同樣重要的是——家長的角色是訓練成功的關鍵！

ADHD 行為訓練成功的關鍵從來不是「治療師的神奇魔力」，而是家庭環境的一致性與家長親職技巧的改變。

安安老師也常告訴個案的家長們：ADHD的孩子正在用它獨特的方式接觸這個新奇的世界，而父母們其實也在這樣的訓練中重新學會怎麼當一個不一樣的家長。

 

孩子在長大，家長也一起在成長，這才是行為訓練最重要的環節。那為什麼家長必須參與？

(1)環境一致性：

訓練時間有限，孩子大部分時間都在家裡或學校。如果家庭環境沒有同步調整（如獎勵制度、指令清晰度），孩子在診所學到的技巧很難持續應用。

(2)建立支持系統：

許多行為治療技巧，如計分板、正向暫停 (Time-in)、或代幣制度，都需要家長在日常生活中持續操作。

 

在安安老師的課堂中，親職訓練 (Parent Training) 佔了極重要的比例。治療師會教導家長成為孩子行為的「教練」，用更正向、具體、一致的方法回應孩子的行為，讓孩子在充滿支持和清晰期待的環境中成長。

因為孩子的進步，不只發生在治療室，而是在每天的生活裡：起床、寫作業、出門、睡前，這些與家長們一起度過的大量時光裡。

 

陪伴 ADHD 孩子長大不難，職能治療安安老師用最輕柔的方法陪你一起和孩子成長

ADHD 不會定義孩子是不乖、奇怪的標籤，它只是一種需要協助的發展特性。

教養 ADHD 的孩子，真的不容易。因為他的大腦亂，家長的心也常常跟著亂糟糟。

但安安老師想對每一位家長說：你不是做不好，只是走在一條比較辛苦的路上。

透過專業的職能治療師協助，將 ADHD 帶來的挑戰轉化為家庭成長的契機。

「我的目標是讓每個家庭都能卸下教養的疲憊，學習用輕柔而堅定的方式與孩子對話。」

安安老師鼓勵所有在這條路上覺得徬徨、無助的家長：

找到對的方法，孩子不是難教，而是需要一個專屬於他的說明書。當我們學會與孩子的大腦運作模式同步時，你會發現，陪伴一個充滿活力與創造力的 ADHD 孩子長大，其實是一件充滿驚喜與成就感的事。

如果你也正面臨 ADHD 帶來的教養挑戰，想了解更具體的ADHD 行為訓練方案或親職指導課程，歡迎聯繫我們，讓專業的安安老師為你與孩子量身打造最合適的成長計畫。

 

關於安安老師

我是台大畢業職能治療師，游哲安，也是各位家長與孩童的安安老師。

我在國立臺灣大學醫學院職能治療系畢業，擁有10年深厚的兒童行為介入臨床經驗，是具備專業醫學背景的兒童教養專家，並曾就任工研院指定兒童康復品牌技術總監，憑藉卓越的實戰能力，累積了8年、超過3萬組兩岸家庭的諮詢案例。

安安老師深知傳統治療對藥物過度依賴的侷限，因此致力於翻轉ADHD家庭困境，堅信要真正改變孩子的行為，必須賦予家長成為「孩子的第一線行為教練」的能力。